Kazuistika: Pravidelná chůze jako součást úspěšných redukčních režimových opatření
Jan Brož1, Magda Bajzová2, 1 Diabetologické centrum 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha, 2 Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol, Praha
Režimová opatření jsou základní složkou terapie diabetes mellitus 2. typu. Primárním cílem je redukce hmotnosti alespoň o 5 kg tempem přibližně 1 kg za měsíc. Významným prostředkem redukce je fyzická aktivita, v našem případě chůze, kterou je vhodné pacientovi podrobně naplánovat. Je třeba brát ohled na jeho pravděpodobnou aktuální nevýkonnost a dávky stanovit tak, aby jejich výše pacienta neodradila. Zátěž je pak třeba postupně navyšovat.
Labilní diabetes mellitus na podkladě chronické pankreatitidy
MUDr. Jan Brož, Diabetologické centrum FN Královské Vinohrady, Praha
labilní diabetes mellitus, chronická pankreatitida, hyperglykemie, hypoglykemie, inzulinový režim
Pacientka s diabetes mellitus na podkladě chronické kalcifikující pankreatitidy byla opakovaně přijímána do nemocnice pro kolísavé glykemie ať již hypoglykemie či hyperglykemie. I přes různé inzulinové režimy se stále projevovala velká labilita diabetes mellitus s četnými hypoglykemiemi a hyperglykemiemi. Její stav si v průběhu posledních 8 let vyžádal 18 hospitalizací z toho 6x pro těžkou hypoglykemii s poruchou vědomí a 12x pro hyperglykemii, z toho 7x s ketoacidózou.
Národní diabetologický program
Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Diabetes je závažný problém, který se dotýká nejen pacientů zdravotníků ale celé společnosti. Z tohoto důvodu byl koncem 70. let postulován prof. Rybkou Národní diabetologický program, který byl v tezích přijat státní správou koncem 80. let. Od té doby byly opakovaně inovovány základní teze. Poslední velká revize tohoto programu proběhla na jaře 2011 na půdě České diabetologické společnosti. Po vnitřní oponentuře bylo osloveno Ministerstvo zdravotnictví se žádostí o přijetí tohoto programu. Na schůzce s ministrem zdravotnictví, MUDr. Hegrem, která byla iniciována Českou diabetologickou společností byly diskutovány hlavní teze programu.
Kombinace inzulinů degludec a aspart v prevenci hypoglykémie
Na kongresu IDF v Dubaji informovala o novinkách také společnost Novo Nordisk patřící mezi světové špičky v léčbě diabetu. Inzulin degludec (čeká na schválení FDA a EMA) v kombinaci s inzulinem aspart snižují výskyt hypoglykémie o 58 % u diabetiků 2. typu (Estimated rate ratio, ERR: 0.42 [0.23; 0.75]) ve srovnání s bifázickým inzulinem aspart, když byly podány 2x denně.
IDF 2011: glargin nezvyšuje riziko malignit
Na kongresu diabetologie v Dubaji společnost Sanofi představila čerstvá data hovořící ve prospěch bezpečnosti inzulinu glargin (Lantus). Jednalo se o metaanalýzu klinických studií, studií typu case-control a informací z databází zahrnujících více než 80 000 pacientů a 38 milionů paciento-roků. Zahrnuté práce hodnotily riziko vzniku nádorů u diabetiků léčených různými inzuliny.
Perspektivy farmakoterapie diabetu 2. typu
Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Diabetes mellitus byl přijat jako závažný problém, jejž je třeba řešit. Přímým důsledkem jsou investice do vývoje nové farmakoterapie, které nyní přinášejí další a další nadějné výsledky. Již v současnosti se nabízejí stovky možných kombinací antidiabetických léků, a jak to tak vypadá, v brzké budoucnosti jich budou tisíce. Což je dobrá zpráva. Ta špatná zpráva je, že se bohužel zdá, že pro tak nepřeberné množství kombinací farmak bude na jedné straně dosti pacientů, na straně druhé nedostatek validních klinických studií, které by ukázaly výhodnost či nevýhodnost jednotlivých léčebných režimů.
Restrikce kilokalorií na 500 denně snížila spotřebu inzulinu
Ukázala to studie u obézních pacientů s diabetem 2. typu, která byla prezentována na nedávném kongresu Radiological Society of North America. Čtyři měsíce trvající kalorická restrikce vedla k přetrvávající redukci perikardiálního tuku a zlepšení levokomorové diastolické funkce.
O diabetu v Dubaji: IDF 2011 aneb Potenciální využití léků ovlivňujících aktivitu PKA.
Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Kongres IDF připomene různorodost světa. Sklouzli jsme k tomu v rozhovoru cestou na přednášky. Řešíme, jestli máme mít cílovou hodnotu cholesterolu 1,8 mmol/l nebo 2,0 mmol/l, dohadujeme se, zdali má být cílová hodnota krevního tlaku pod 135 mmHg systoly nebo pod 120 mmHg, stejně tak diskutujeme o glykémii. Jistě, je to potřeba, je to správné, máme k tomu důvody. Nicméně, většina světa se dohaduje o tom, jestli je léčeno pro hypertenzi 10 % osob, nebo 20 % osob z těch, které mají hypertenzi. Tedy, abyste dobře rozuměli, problémem je, aby byli hypertonici vůbec nějak léčeni, stejně jako diabetici, ne jestli dosahují cílových hodnot. Jojo, všechno je relativní.
Strana 4 z 55
«ZačátekPředchozí12345678910DalšíKonec»
www.msdi.cz
www.e-interna.cz
www.tlukotsrdce.cz