Kmenové buňky v léčbě diabetické nohy
Klinická studie běží půl roku, vzhledem k úspěchu budeme ve studii pokračovat s dalšími pacienty," řekla Jana Voláková Křížová, mluvčí Ústavu experimentální medicíny Akademie věd, v.v.i., který na využití kmenových buněk při léčbě deseti diabetiků spolupracoval s Centrem diabetologie Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM).
8. mezinárodní kongres Coronary Artery Disease, Praha 11.-14.10. 2009
Kristýna Čillíkova
atorvastatin, ezetimib, rosuvastatin, simvastatin, KV riziko, metabolický syndrom, studie
Praha minulý týden hostila mezinárodní kardiologický kongres, zastoupený B.S. Lewisem z Izraele a za český vědecký výbor prof. Petrem Widimským z FN Královské Vinohrady. Program odborného setkání byl pestrý (od molekulární biologie přes aterosklerózu a akutní kardiologickou péči až po nové diagnostické technologie a kardiochirurgii). My vám přinášíme novinky prezentované na posterech týkající se léčebného ovlivňování lipidového spektra. Další informace ke kongresu viz http://www2.kenes.com/cad/Pages/Home.aspx.
Glargin: nová data z EASD 2009
Kristýna Čillíkova
Sanofi-aventis oznámila výsledky dvou nových metaanalýz o účinnosti glarginu a jeho vlivu na snížení noční hypoglykémie ve srovnání s NPH inzulínem. Strach z hypoglykémie panuje na straně lékaře i pacienta (dr. Diamant na EASD v rámci jiného symposia uvedla, že více než 50 % pacientů se této kompilace vážně obává), bývá příčinou zhoršené compliance, může oddalovat zahájení inzulínové léčby a bránit dosažení adekvátní glykemické kontroly. Noční hypoglykémie bývá navíc často nerozpoznána a jako taková může vést k nárůstu spánkových poruch, ranních bolestí hlavy, chronické únavy nebo poruch nálady. Metaanalýza zahrnovala pět studií z let 2000-2007 (2 711 pacientů). Průměrný věk pacientů byl 60 let, diabetes u nich trval 10 let, měli mírnou nadváhu a užívali kombinaci inzulínu a PAD. Primárním endpointem bylo srovnání poměru pacientů s jednou nebo více hypoglykemickou příhodou diferencovanou podle doby výskytu (denní/noční a příhody celkem). Současně byly sledovány změny HbA1c ve vztahu k výchozím hodnotám. Sekundárním endpointem byly hypoglykemické příhody podle kategorie a závažnosti. Výsledky metaanalýzy potvrdily signifikantně nižší riziko výskytu závažných hypoglykémií během noci po podání noční dávky glarginuve srovnání s NPH inzulínem. Denní symptomatické hypoglykémie byly nižší u glarginové větve, ale ne statisticky významně. Druhá metaanalýza demonstrovala snížení rizika nočních hypoglykémií u pacientů na glargin versus NPH. Nejenže se potvrdil nižší výskyt u glarginu (1,99 vs. 3,45 příhod na jeden paciento- rok, p<0,0001), ale také větší redukace glykovaného hemoglobinu (1,2 % vs. 0,9 %, p<0,05). Metaanalýza zahrnovala osoby starší 65 let.
Letošní konference EASD se konala ve Vídni
Kristýna Čillíkova
Na přelomu září a října se do vídeňského kongresového centra v Prateru sjeli účastníci 45. výroční konference EASD (European Assotiation for the Study of Diabetes). Organizátoři očekávali až 17 000 delegátů. Třídenní program byl rozdělen na dopolední a odpolední bloky, paralelně probíhalo až sedm přednáškových programů. Projít pečlivě sál s postery, kterých bylo téměř 1500, by si vyžádalo alespoň další jeden den. Přednášelo se např. o perorálních antidiabeticích roku 2009, bariatrické chirurgii a jejím vlivu na kompenzaci až vymizení diabetu, o vlivu oxidativního stresu na pozdní diabetické komplikace a nechybělo stále citlivé téma léčba diabetu a výskyt malignit.
Glykemická kontrola u pacientů s DM2 na chronické hemodialýze: využití kontinuální monitorace glukózy
doc. MUDr. Miroslava Horáčková, CSc.
V programu náhrady funkce ledvin trvale narůstá počet diabetických pacientů. Metabolická kompenzace je důležitým faktorem, který ovlivňuje rozvoj mikro- i makrovaskulárních komplikací. Řada studií prokazuje souvislost mezi hodnotou glykovaného hemoglobinu (A1c) a klinickým výsledkem léčby u dialyzované populace. Avšak výsledky nejsou jednoznačné, protože některé studie ukazují souvislost mezi hodnotou A1c a přežíváním dialyzovaných pacientů, některé studie však tuto souvislost nepotvrzují. A1c a fruktosamin, které jsou považovány za rutinní ukazatele metabolické kontroly v obecné populaci diabetiků, nejsou u dialyzovaných diabetiků vhodné podle starších studií. Dosud však neexistovala novější studie sledující význam A1c a fruktosaminu u dialyzovaných diabetiků, která by vzala v potaz vliv moderní terapie anemie erytropoetinem a novější způsoby stanovení A1c.
Metody umožňující kontinuální monitorování intersticiální koncentrace glukózy (continuous interstitial glucose monitoring systém -CGMS) mohou upozornit na nerozpoznané stavy hypoglykémie a další typy 24-hodinového chování glykémie, které nemohou být zjištěny intermitentní kontrolou glykémie v krvi.
Cílem studie Riveline J-P., Teynie J, Belmouaz S. et al. (Glycaemic control in type 2 diabetic patients on chronic hemodialysis: use of continuous glucose monitoring system. Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 2866-2871) bylo posoudit význam sledování metabolické kontroly u dialyzovaných diabetiků pomocí CGMS.
Výběr z tisku: Střídmé pití alkoholu snižuje výskyt a kardiovaskulární komplikace diabetes mellitus 2. typu
Střídmé pití alkoholu se projevuje snížením nebo opožděním nástupu diabetes mellitus 2. typu. Naopak nadměrná konzumace alkoholu nejen že výskyt diabetu nesnižuje, ale naopak ho zvyšuje. Alkohol se velmi příznivě uplatňuje také snížením rizika onemocnění a úmrtí na infarkt myokardu u mužů i žen s diabetem 2. typu. Stejný výsledek byl prokázán také u osob pokročilého věku. Z těchto důvodů Americká diabetologická společnost konstatovala, že střídmé pití alkoholu působí příznivě na diabetes mellitus 2. typu.
Výběr z tisku: Současný stav farmakoterapie obezity – úspěchy, zklamání i naděje
Obezita se stává závažným zdravotním problémem, a to stimuluje i vývoj antiobezitik. Dnes jsou běžně dostupnou léčbou obezity především bariatrické operační výkony a farmakoterapie sibutraminem a orlistatem. Ve vývoji je celá řada léčiv působících centrálně i periferně. Pro nežádoucí účinky je zatím zastaveno podávání, nikoli však vývoj látek ovlivňujících kanabinoidní receptory. Překvapením posledních měsíců je účinek antidiabetik ze skupiny inkretinových analog na hmotnost i u nediabetiků. Lze očekávat, že do několika let bude na léčbu obezity existovat srovnatelný počet léčiv jako na dia betes mellitus. Je pravděpodobné, že řada léčiv bude komplexně působit na obezitu, diabetes mellitus i metabolický syndrom.
Diabetik a řízení motorových vozidel
V ČR je upraveno držení řidičského průkazu dvěma základními směrnicemi:
1.Zákonem o provozu na pozemních komunikacích (361/2000 Sb.) a
2.Vyhláškou o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel (277/2004 Sb.).
Strana 55 z 62
«ZačátekPředchozí51525354555657585960DalšíKonec»
www.msdi.cz
www.e-interna.cz
www.tlukotsrdce.cz