KAZUISTIKY V DIABETOLOGII | 10.5.2009 | rubrika: Suplementum | strana: 3 | autor: Eva Račická

U většiny pacientů s diabetes mellitus 2. typu znamená přechod z dosavadní léčby dietou a perorálními antidiabetiky (PAD) na léčbu inzulínem závažnou změnu, která vyvolává značné obavy, jež mohou být akcentovány nepříjemnými dřívějšími životními zkušenostmi. Někdy tyto obavy mohou vést i k podvědomému vyhýbání se návštěvám v diabetologické ambulanci. Kazuistika pacientky dokládá výhody nových moderních analog s dobrým bezpečnostním profilem, který může tyto obavy překonat. Zaregistrujte se k přečtení ...

Martin Prázný
3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Diabetologické centrum VFN, Praha

Souhrn:
V této kazuistice je popsáno použití inzulínu detemir v intenzifikovaném režimu u pacienta s diabetes mellitus 2. typu, u něhož se rozvinul syndrom diabetické nohy. Pro úspěšné zhojení rozsáhlého infikovaného defektu v oblasti úponu Achillovy šlachy a paty bylo nutné dosáhnout a udržet co nejlepší kompenzaci diabetu. Po přidání inzulínu detemir ke stávající terapii bylo dosaženo snížení hodnoty glykovaného hemoglobinu ze 7,2 na 4,6 % a v průběhu dalších 8 měsíců se podařilo zlepšenou kompenzaci udržet, což přispělo ke kompletnímu zhojení defektu.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, syndrom diabetické nohy, intenzifikovaný inzulínový režim, inzulín detemir

  Zaregistrujte se k přečtení ...

Dita Pospíšilová
Diabetologická ordinace MUDr. Soňa Vlčková, Kroměříž

Souhrn:
Kazuistika popisuje průběh terapie a vývoj kompenzace obézního diabetika 2. typu během 10 let sledování ve specializované diabetologické ambulanci. V souvislosti s nasazením dlouhodobě působícího inzulínového analoga detemir (Levemir) se dlouhodobě nepříznivé hodnoty glykovaného hemoglobinu postupně snížily z 10,8 % v roce 2004 na 6,2 % v roce 2007, i když stále ještě nedosahují rozmezí uspokojivé kompenzace (4,5-6 % dle IFCC). Terapie detemirem se významným způsobem podílí na zlepšení kompenzace tohoto pacienta s objektivizovanými rizikovými faktory pro další rozvoj diabetických komplikací, zredukovala výskyt častých hypoglykémií a zcela eliminovala noční hypoglykémie zaznamenané při léčbě klasickými humánními inzulíny.
Ze strany pacienta došlo k redukci hmotnosti s její následnou stabilizací (za souběžného vlivu změny dietního a pohybového režimu). Pacient samotný hodnotí současnou terapii s použitím kombinace krátce a dlouze působícího inzulínového analoga jako návrat k normálnímu životu bez obav z hypoglykémie.
Klíčová slova: glykovaný hemoglobin, diabetes mellitus 2. typu, hypoglykémie, inzulín detemir

Štěpánka Stehlíková
Diabetologická ambulance, Nemocnice Na Homolce, Praha

Souhrn:
Kazuistika obézního diabetika 2. typu s nealkoholickou jaterní steatózou. Po zahájení inzulinoterapie pomocí inzulínových analog došlo vedle zlepšení kompenzace diabetu také k významnému snížení hodnot jaterních enzymů a poklesu hmotnosti.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, obezita, nealkoholická steatóza jater, inzulínová analoga