Zbynek Schroner1, Juraj Staník2,3, Daniela Gašperíková2, Miroslava Hučková2, Martina Škopková2, Ľubomír Barák3, Jozef Michálek4, Iwar Klimeš2

1Diabetologická ambulancia, Moldava nad Bodvou
2DIABGENE a Laboratórium diabetu a výživy ÚEE SAV v Bratislave
3Detské diabetologické centrum SR pri 1. detskej klinike LFUK a DFNsP v Bratislave
4Národný endokrinologický a diabetologický ústav v Ľubochni n.o.

Súhrn:
Kazuistika pojednáva o prípade z diabetologickej ambulancie v Moldave nad Bodvou, kde sa 24 ročný muž s MODY-3 diabetom na základe výsledku DNA diagnostiky úspešne previedol z inzulinoterapie na liečbu tabletami sulfonylurey.
Kľúčové slová: DNA diagnostika, MODY-3, zmena liečby, deriváty sulfonylurey

Zbynek Schroner
NZZ interná a diabetologická ambulancia, Moldava nad Bodvou

Súhrn:
U obéznych diabetikov 2. typu je liekom prvej voľby metformín, pri jeho nedostatočnej účinnosti zvyčajne pridávame niektorý z derivátov sulfonylurey. Na kazuistikách dvoch pacientov s diabetes mellitus 2. typu autor ukazuje, že pridanie derivátu sulfonylurey tretej generácie - gliklazidu s riadeným uvoľňovaním (MR) k monoterapii metformínom bolo nielen účinné, ale aj bezpečné. U obidvoch pacientov po šiestich mesiacoch liečby gliklazidom MR došlo k poklesu glykovaného hemoglobínu (HbA1c) o viac ako 1 % (1,3 %, resp. 1,1 %). Počas 6-mesačného sledovania liečby gliklazidom MR nedošlo k výskytu hypoglykémií, k významnej zmene indexu telesnej hmotnosti, krvného obrazu, hepatálnych, renálnych parametrov ani lipidového statusu. Gliklazid MR neviedol ani k zhoršeniu súčasne prítomnej ischemickej choroby srdca u obidvoch pacientov.
Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, gliklazid s riadeným uvoľňovaním, účinnosť, bezpečnosť

I. interná klinika, JLF UK a MFN v Martine

Súhrn:
Autori predkladajú kazuistiku 22-ročnej pacientky po subtotálnej distálnej resekcii pankreasu pre opakované hypoglykémie pri suspektom náleze inzulinómu v oblasti chvosta pankreasu. Diagnóza suspektného inzulinómu bola stanovená na inom pracovisku na základe niektorých zobrazovacích metód a selektívnych hormonálnych odberov. Histológ nepotvrdil inzulinóm v resekáte pankreasu. Pacientka bola po operácii liečená pre labilný sekundárny diabetes mellitus s potrebou opakovaných hospitalizácií v spádovej nemocnici, ale aj na viacerých špecializovaných pracoviskách na Slovensku pre opakované hypoglykémie. V kazuistike autori opisujú problémy s diagnostikou a liečbou pacientky s umelo vyvolanými vážnymi hypoglykémiami.
Kľúčové slová: hypoglacemia factitia, diabetes mellitus

David Karásek1, Jana Doláková2, Roman Havlík3, Kateřina Musilová4, Zdeněk Fryšák1
1 III. interní klinika LF UP a FN Olomouc
2 Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc
3 I. chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc
4 Ústav patologie LF UP a FN Olomouc

Souhrn:
Autoři popisují případ pacienta s recidivujícími stavy bezvědomí provázenými křečemi, které byly hodnoceny jako epileptické paroxysmy. Záchvaty však byly spojeny s hypoglykémií - její příčinou byl organický hyperinzulinismus při inzulinomu pankreatu. Po chirurgickém odstranění tumoru se hypoglykemické stavy a záchvaty bezvědomí již neopakovaly, pacient je bez potíží.
Klíčová slova: bezvědomí s křečemi, hypoglykémie, organický hyperinzulinismus, inzulinom