Léčba obtížně kompenzovatelného diabetu 2. typu premixovaným inzulínovým analogem

Zdenka Krejsová
Diabetologická ordinace, Karlovy vary

Souhrn:
U diabetičky 2. typu obtížně kompenzovatelné na intenzifikovaném inzulínovém režimu se ukázala léčba dvěma dávkami premixovaného inzulínového analoga jako nejúčinnější pro dosažení optimální kompenzace diabetu.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, intenzifikovaný inzulínový režim, premixovaná inzulínová analoga, kompenzace diabetu

Celý článek

Vliv dlouhodobého používání diabetické obuvi na vznik a postup syndromu diabetické nohy

Vliv dlouhodobého používání diabetické obuvi na vznik a postup syndromu diabetické nohy

Marcela Szabó1, Pavlína Piťhová1, Silvie Jandlová2

1Diabetologické centrum, Interní klinika, 2. LF UK a FN Motol, Praha
2Technologická fakulta, Univerzita Tomáše Bati, Zlín

Souhrn:
48letý diabetik 2. typu 2 roky testoval nový model profylaktické zdravotní obuvi pro diabetiky. Byl průběžně sledován diabetologem, podiatrem, obuvním technologem. Přestože po 2 letech došlo i při uspokojivé kompenzaci diabetu, dyslipidémie a hypertenze k progresi mikrovaskulárních i makrovaskulárních komplikací diabetu (retinopatie, nefropatie, neuropatie i makroangiopatie postoupily do závažnějších stádií), klinický nález na nohou pacienta se nezhoršil. Naopak v některých sledovaných parametrech došlo i k jejich zlepšení, což dáváme do souvislosti zejména s používáním profylaktické obuvi pro diabetiky, jelikož ostatní péče o nohy zůstala stejná jako před zahájením klinických testů.
Klíčová slova: syndrom diabetické nohy, riziková noha, zdravotní profylaktická obuv pro diabetiky

Celý článek

Primární hyperparathyreóza – variabilita symptomů úskalím včasné diagnostiky

Kateřina Hejnicová1, Jiří Hejnic2
1Diabetologická, endokrinologická a interní ambulance, 2Ultrasonografické pracoviště, Poliklinika Masarykův dům, Trutnov

Souhrn:
Prezentované kazuistiky dokládají variabilitu příznaků a ukazují jak netypické mohou být někdy výsledky laboratorních vyšetření u primární hyperparathyreózy, která pak může dlouho unikat definitivnímu řešení.
Zdůrazňují rovněž význam mezioborové spolupráce při diagnostice tohoto onemocnění.
Klíčová slova: primární hyperparathyreóza, variabilita symptomů

Celý článek

Vliv přidání glitazonu nebo sulfonylureového preparátu obézním diabetikům 2. typu léčených metforminem

Pavlína Piťhová, Milan Kvapil
Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Souhrn:
Diabetes mellitus 2. typu představuje velmi heterogenní skupinu onemocnění s různě vyjádřenou poruchou citlivosti na inzulín (inzulínorezistence) a poruchou sekrece inzulínu (inzulínodeficience). Základem léčby pacientů s inzulínorezistencí jsou režimová opatření a metformin, dle úrovně převládající poruchy lze přidat glitazon pro zlepšení citlivosti na inzulín či sulfonylureový preparát při poruše sekrece inzulínu.

Celý článek

Bifázický inzulín aspart (NovoMix 30) v léčbě diabetes mellitus 2. typu

Kateřina Urbancová
Diabetologická a interní ambulance, Ostrava

Souhrn:
V dnešní době se klade důraz na co možná nejtěsnější kompenzaci diabetu ve snaze zabránit především pozdním komplikacím onemocnění. Intenzifikace terapie má přes nesporné klady také svá úskalí. Compliance pacienta se může snižovat i přílišnou náročností léčby - její prosté zjednodušení pak může samo o sobě přinést zlepšení výsledků. Velmi dobrou alternativou zjednodušené terapie je používání premixovaných inzulínů.
Klíčová slova: premixovaný inzulín aspart, inzulínový režim, nárůst hmotnosti, nedostatečná kompenzace, compliance

Celý článek

Pozitívny efekt liečby analógom somatostatínu na kompenzáciu diabetu u pacienta s akromegáliou

Peter Kentoš1, Mikuláš Pura1, Michaela Šmoldasová1, Peter Vaňuga1, Marián Mokáň2
1 Endokrinologické oddelenie, NEDÚ n. o., Ľubochňa
2 I. interná klinika JLF UK a MFN, Martin

Súhrn:
Opisujeme prípad 25-ročného pacienta s novodiagnostikovaným diabetom vyžadujúcim v úvode ochorenia liečbu inzulínom. Na základe klinického obrazu bolo u pacienta vyslovené podozrenie na akromegáliu, pre túto svedčili výsledky hormonálnych parametrov a nález expanzie v selárnej oblasti pri morfologickom zobrazovacom vyšetrení. Vzhľadom na lokalizáciu a veľkosť nádoru neurochirurgický zákrok podľa očakávania neviedol k žiadanej kurabilite.

Celý článek

Cesta k diagnostice nealkoholické steatohepatitidy u pacienta s diabetes mellitus 2. typu

Drahomíra Vrzalová
II. interní klinika, LF UP Olomouc

Souhrn:
Kazuistika je věnována problematice nealkoholické steatohepatitidy. U pacienta dlouhodobě léčeného pro diabetes mellitus 2. typu byla zjištěna hepatomegalie s alterací jaterních testů. Je uveden diferenciálně diagnostický proces hepatopatie u diabetika zakončený biopsií jaterní s nálezem nealkoholické steatohepatitidy přecházející již do cirhózy jaterní.
Klíčová slova: diabetes mellitus, nealkoholická steatohepatitida

Celý článek

Inzulínová pumpa v léčbě dekompenzovaného diabetu typu 2 s obezitou

Lucie Krejsová
Diabetologická ordinace, Karlovarská krajská nemocnice a.s., Karlovy Vary

Souhrn:
Diabetes mellitus 2. typu s extrémní obezitou, manifestovaný u mladé nemocné po dvou letech od extirpace levé nadledvinky pro periferní nodulární hyperplazii s klinicky manifestním Cushingovým syndromem, vedl v důsledku narůstající inzulinorezistence k dlouhodobé metabolické dekompenzaci s časnou manifestací pozdních neurologických komplikací. Přítomnost infekčních kožních komplikací dále špatnou kompenzaci diabetu akcentovala.

Celý článek

Přínos léčby orlistatem (Xenical) u obézního diabetika při správné indikaci

Ivana Vyhnánková
Diabetologická a obezitologická ambulance, II. interní klinika, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha

Souhrn:
V článku je uvedena úspěšnost konzervativní léčby orlistatem u diabetika druhého typu. Pacient s výraznou obezitou (hmotností 146 kg, BMI 40 kg/m2), inzulínovou rezistencí, dekompenzovanou hypertenzní chorobou a nízkou compliance (vysazování medikace) byl po zlepšení compliance a nasazení léčby antiobezitikem úspěšně kompenzován i z hlediska diabetes mellitus.

Celý článek

Záludnosti inzulinoterapie u obézních pacientů s diabetes mellitus 2. typu

Silvie Lacigová
Diabetologické centrum, I. interní klinika LF UK a FN, Plzeň

Souhrn:
Sekundární selhání účinku perorálních antidiabetik je dané vyhasnutím sekrece inzulínu. Nastává za různě dlouhou dobu, zpravidla za více než 5-7 let. Kazuistikou chceme upozornit, že i krátce po manifestaci diabetu 2. typu u nemocného s obezitou, může být příčinou chronické dekompenzace nejen porušování diety, ale i nedostatečná sekrece inzulínu. Při inzulinorezistenci u našeho 152 kg vážícího nemocného byly nutné vysoké dávky inzulínu. Ani při překročení 0,5 IU/kg inzulínu glargine nevznikly v noci hypoglykémie, jak tomu bylo při podstatně nižších dávkách inzulínu NPH. Inzulín glargine je bezpečný a efektivní pro dosažení kompenzace u obézních pacientů s diabetem 2. typu.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, sekundární selhání účinku PAD, inzulín glargine

Celý článek

Dlouhodobě působící analog inzulínu detemir jako cesta ke kompenzaci diabetu při současném zlepšení kvality života

Jana Fabianová
Interní a diabetologická ambulance, Vimperk

Souhrn:
Kazuistika představuje léčbu diabetika 2. typu se špatnou kompenzací diabetu, nedobrou compliance k léčbě. Demonstruje efekt dlouhodobě působícího analoga inzulínu detemir na kompenzaci diabetu i well-being.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, detemir, compliance, well-being

Celý článek

„Pozdě, ale přece“

Tomáš Edelsberger
Diabetologická ambulance, Nemocnice Krnov

Souhrn:
Jedná se o kazuistiku pacientky s diabetes mellitus 2. typu, narozené v roce 1948. Popisuje střídání různých inzulínových režimů až k nasazení intenzifikovaného režimu s použitím kombinace inzulínových analog, pomocí kterého bylo dosaženo cílových hodnot kompenzace diabetu.
Klíčová slova: diabetes mellitus, inzulín detemir, inzulínové režimy, reedukace, redukce hmotnosti

Celý článek

Souvislosti poruch psychických funkcí s léčbou diabetu u geriatrických nemocných

Dana Klevetová
Geriatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Souhrn:
Kazuistika chce poukázat na souvislosti výskytu demence v kontextu s léčbou diabetu u osob vyššího věku. Psychiatrická problematika je závažného charakteru a je důležité rizikové osoby vyhledávat a včas léčit. Již historie nás poučila, že prevence je důležitou složkou medicíny.
Klíčová slova: psychiatrická morbidita ve stáří, diabetes mellitus, dodržování léčebného režimu

Celý článek

Čo prezradil hemoragický ulkus?

Viera Tomášková, Marián Mokáň
I. Interná klinika, Martinská fakultná nemocnica, Martin

Súhrn:
V článku je prezentovaná kazuistika pacientky s novým záchytom diabetes mellitus 2. typu, u ktorej boli v čase diagnózy prítomné neskoré komplikácie diabetu. Ťažkosti pacientky vyplývajúce z týchto komplikácií boli dlhšiu dobu interpretované ako prejavy chronického degeneratívneho kĺbného ochorenia, čo viedlo k nadmernému užívaniu nesteroidných analgetík. Až ataka krvácania z horného gastrointestinálneho traktu (GIT) viedla k stanoveniu diagnózy diabetu a zahájeniu adekvátnej liečby.
Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, neskoré komplikácie diabetu

Celý článek

Samostatná titrace inzulínu glargine u pacienta s diabetes mellitus 2. typu léčeného intenzifikovaným inzulínovým režimem

Jan Brož, Ludmila Brunerová, Elena Šilhová, David Macharáček
Diabetologické centrum 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha

Souhrn:
Inzulín glargine (Lantus) je moderním nástrojem k léčbě diabetes mellitus 1. i 2. typu nabízejícím 24hodinové pokrytí potřeb bazálního inzulínu navíc ve víceméně stabilní hladině. Důležitou součástí správného nastavení terapie je postupná titrace dávek inzulínu s cílem dosažení normálních hodnot glykémie. Jednou z doporučovaných metod jak může pacient samostatně titrovat dávku glargine (Lantus) je metoda 3 denních kroků s postupnou snahou o dosažení cílové ranní lačné glykémie ≤ 5,5 mmol/l. Kazuistika podává příklad takovéhoto postupu u pacientky s diabetes mellitus 2. typu léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem, u které byly doposud užívané humánní inzulíny nahrazeny jejich analogy (lispro, glargine).
Klíčová slova: glargine, titrace, hypoglykémie, selfmonitoring

Celý článek

Využitie motivácie pacienta s diagnózou diabetes mellitus v edukčnom procese sestry

Ivica Gulášová
Ústav zdravotníctva a ošetrovateľstva, Trenčianska univerzita, Trenčín

Súhrn:
Základným predpokladom úspešnej liečby ochorenia diabetes mellitus je efektívna vzájomná spolupráca pacienta s lekármi, sestrami a zdravotníckym tímom. Tá ale nie je možná bez toho, aby bol pacient oboznámený o svojom ochorení, a jeho priebehu, možných komplikáciách - o tom čo môže, nesmie a musí robiť - dodržiavať vzhľadom na svoj zdravotný stav, aby bolo možné udržať kvalitu jeho života na čo najvyššej možnej úrovni.

Celý článek

Efekt léčby inzulínem glargin na úpravu hypoglykémií u diabetika 2. typu

Eva Račická
Diabetologická ordinace, Ostrava

Souhrn:
Využití dlouhodobého bazálního analoga glargin v léčbě diabetes mellitus 2. typu umožňuje zlepšit kvalitu života pacientů. Tato kazuistika popisuje vývoj léčby diabetika 2. typu, která byla významně ovlivněna změnami v profesním i osobním životě pacienta a také dostupnou léčbou v období 90. let minulého století.

Celý článek

Lantus – pohodlná a efektivní náhrada bazální sekrece u staršího diabetika s nepravidelným režimem

Kateřina Urbancová
Diabetologická a interní ambulance, Ostrava

Souhrn:
Kazuistika muže ve věku 61 let s diabetes mellitus 2. typu, s rozvinutými komplikacemi diabetu, kterému použití vyšší dávky analoga glargin (Lantusu) jako náhrady bazální sekrece umožnilo významné zlepšení kompenzace nemoci a zjednodušení léčby i navzdory nepravidelnému režimu.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, inzulínový režim, inzulín glargin (Lantus) 

Celý článek

Převod na bazální inzulínovou terapii inzulínem glargin u 89leté pacientky: pohled lékaře a sestry

Jan Vachek, Renata Prokešová
Interní oddělení, Clinicum, a. s, Praha

Souhrn:
Uvádíme případ pacientky, diabetičky 2. typu dosud léčené perorálními antidiabetiky (PAD), která byla přijata na naše oddělení pro dekompenzaci stavu a u níž jsme úspěšně nasadili bazální inzulínovou terapii dlouhodobě působícím inzulínovým analogem. U pacientky bylo dosaženo dobré metabolické kompenzace a námi nasazená léčba jí umožnila maximální soběstačnost a nezávislost na pomoci druhých.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, compliance, kompenzace, inzulín glargin, bazální inzulínová terapie, glykovaný hemoglobin

Celý článek

Vliv nediagnostikovaného onemocnění – ankylozující spondylartritidy – na neadekvátní zhoršení kompenzace diabetes mellitus 2. typu

Eva Račická,
Diabetologická ambulance, Ostrava

Souhrn:
Jedná se o kazuistiku pacienta, jehož kompenzaci významně ovlivnila přítomnost dosud nepoznaného revmatického onemocnění.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, ankylozující spondylartritida (AS), morbus Bechtěrev, compliance pacienta, klinická vyšetření, aterosklerotické komplikace diabetes mellitus

Celý článek

Strana 3 z 4