Efekt léčby inzulínem glargin na úpravu hypoglykémií u diabetika 2. typu

Eva Račická
Diabetologická ordinace, Ostrava

Souhrn:
Využití dlouhodobého bazálního analoga glargin v léčbě diabetes mellitus 2. typu umožňuje zlepšit kvalitu života pacientů. Tato kazuistika popisuje vývoj léčby diabetika 2. typu, která byla významně ovlivněna změnami v profesním i osobním životě pacienta a také dostupnou léčbou v období 90. let minulého století.

Celý článek

Lantus – pohodlná a efektivní náhrada bazální sekrece u staršího diabetika s nepravidelným režimem

Kateřina Urbancová
Diabetologická a interní ambulance, Ostrava

Souhrn:
Kazuistika muže ve věku 61 let s diabetes mellitus 2. typu, s rozvinutými komplikacemi diabetu, kterému použití vyšší dávky analoga glargin (Lantusu) jako náhrady bazální sekrece umožnilo významné zlepšení kompenzace nemoci a zjednodušení léčby i navzdory nepravidelnému režimu.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, inzulínový režim, inzulín glargin (Lantus) 

Celý článek

Převod na bazální inzulínovou terapii inzulínem glargin u 89leté pacientky: pohled lékaře a sestry

Jan Vachek, Renata Prokešová
Interní oddělení, Clinicum, a. s, Praha

Souhrn:
Uvádíme případ pacientky, diabetičky 2. typu dosud léčené perorálními antidiabetiky (PAD), která byla přijata na naše oddělení pro dekompenzaci stavu a u níž jsme úspěšně nasadili bazální inzulínovou terapii dlouhodobě působícím inzulínovým analogem. U pacientky bylo dosaženo dobré metabolické kompenzace a námi nasazená léčba jí umožnila maximální soběstačnost a nezávislost na pomoci druhých.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, compliance, kompenzace, inzulín glargin, bazální inzulínová terapie, glykovaný hemoglobin

Celý článek

Vliv nediagnostikovaného onemocnění – ankylozující spondylartritidy – na neadekvátní zhoršení kompenzace diabetes mellitus 2. typu

Eva Račická,
Diabetologická ambulance, Ostrava

Souhrn:
Jedná se o kazuistiku pacienta, jehož kompenzaci významně ovlivnila přítomnost dosud nepoznaného revmatického onemocnění.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, ankylozující spondylartritida (AS), morbus Bechtěrev, compliance pacienta, klinická vyšetření, aterosklerotické komplikace diabetes mellitus

Celý článek

Nesprávně klasifikovaný diabetes mellitus

Jindřiška Perušičová
Diabetologické centrum, Interní klinika, FN Motol, Praha

Souhrn:
Práce ilustruje, jak chybná klasifikace diabetu vedla k dlouhodobě nesprávné léčbě a fixaci neadekvátních návyků v životním stylu. Onemocnění zjištěné u 15letého chlapce bylo nesprávně klasifikováno jako diabetes mellitus 1. typu a od počátku léčeno inzulínem. Po více než dvaceti letech, byla choroba, na základě vyšetření C-peptidu, autoprotilátek a dalších markerů překlasifikována na diabetes mellitus 2. typu s převahou inzulínové rezistence a léčba adekvátně změněna.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, chybná klasifikace diabetu

Celý článek

Méně obvyklý způsob redukční léčby u pacientky s diabetes mellitus 2. typu

Pavlína Piťhová, Jan Šťovíček
Interní klinika 2. LF UK a FN Motol

Souhrn:
V této kazuistice uvádíme příklad úspěšného použití intragastrického balónku v intervenci obezity u pacientky s diabetes mellitus 2. typu léčené metforminem a intenzifikovaným inzulínovým režimem.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, obezita, redukce hmotnosti, intragastrický balónek

Piťhová, P., Štovíček, J. Méně obvyklý způsob redukční léčby u pacientky s diabetes mellitus 2. typu. Kazuistiky v diabetologii 4, č. 1: X-X, 2005.

Celý článek

Neuropatie jako diferenciálně diagnostický problém

Michala Pelikánová, Miroslava Horáčková
Diabetologické centrum Interní kliniky FN v Motole

Souhrn:
Na našem oddělení byla opakovaně hospitalizována obézní pacientka s diabetes mellitus 2. typu s dlouhodobě neuspokojivou metabolickou kompenzací. Během první hospitalizace byla zapojena do redukčního programu s výsledným váhovým úbytkem 3 kg, současně byla upravena terapie diabetes mellitus. Po pěti měsících byla hospitalizována s bolestmi lumbosakrální oblasti s iradiací do obou dolních končetin, které spolu s přítomnou svalovou atrofií výrazně limitovaly její mobilitu. Zároveň udávala ve velmi krátkém časovém období nechtěný váhový úbytek s nechutenstvím a celkovým vyčerpáním. Vzhledem k prokázané elevaci tumorózních markerů jsme zvažovali neoplazii gastrointestinálního traktu (GIT). Opakovaná vyšetření vyloučila kompresivní, paraneoplastickou a zánětlivou etiologii obtíží. Vzhledem k výsledkům vyšetření a dlouhodobé metabolické dekompenzaci diabetes mellitus byla vysoce pravděpodobná rychle progredující diabetická neuropatie (Burns-Garlandův neuropatický syndrom), a proto byla léčba vedena tímto směrem. Vlastní příčinu obtíží prokázala dodatečně magnetická rezonance lumbosakrální oblasti s nálezem herniace disku L3/L4 s útlakem durálního vaku. Byla provedena parciální repozice L3-L4, pacientka je nyní schopna chůze o berlích, algická symptomatika ustoupila.
Klíčová slova: Burns-Garlandův syndrom, spondylolistéza, kompresivní myelopatie

Pelikánová, M., Horáčková, M. Neuropatie jako diferenciálně diagnostický problém. Kazuistiky v diabetologii 4, č. 1: 12-14, 2006.

Celý článek

Použití detemiru v kombinaci s perorálními antidiabetiky u obézní diabetičky 2. typu

Lenka Dohnalová
Diabetologické centrum při interním oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s.

Souhrn:
Kazuistika poukazuje na přínos aplikace dlouhodobě působícího inzulínového analoga (detemiru) v kombinaci s perorálními antidiabetiky (PAD) u diabetičky 2. typu. Dávka detemiru se nyní pohybuje v rozmezí 20-24 U s neměnnou dávkou PAD. Po roční léčbě jsme zaznamenali výrazné zlepšení kompenzace (potvrzené poklesem glykovaného hemoglobinu) bez nárůstu hmotnosti.
Klíčová slova: dlouhodobě působící inzulínový analog, diabetes mellitus 2. typu s obezitou, inzulín detemir, metabolická kompenzace

Celý článek

Pacient s ischemickou chorobou srdeční a inzulín detemir

Jana Bělobrádková
Diabetologické centrum, Interní hepatogastroenterologická klinika, FN Brno

Souhrn:
Kazuistika popisuje vývoj onemocnění pacienta s diabetes mellitus 2. typu a kardiovaskulárními komplikacemi, u něhož se výběrem vhodného inzulínového režimu a typu inzulínů spolu s doporučením režimových opatření podařilo zlepšit dlouhodobou kompenzaci diabetu bez navýšení dávek inzulínu a snížit tělesnou hmotnost. Celkově došlo ke zlepšení kvality života nemocného.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, ischemická choroba srdeční, inzulinoterapie, inzulín detemir

Celý článek

Charcotova osteoartropatie

Stanislav Brodina, Radim Krejčí
Chirurgické oddělení, Nemocnice Nové Město na Moravě

Souhrn:
Charcotova osteoartropatie je chronické progresivní onemocnění kostí a kloubů vznikající na podkladě neuropatie nejčastěji v oblasti nohy.
V léčbě nacházíme četná úskalí, neboť onemocnění bývá často zachyceno až v jeho chronické fázi, kdy změny na skeletu nohy jsou výrazné a destrukce tkání rozsáhlá.
Na našem pracovišti jsme léčili pacienta, dlouholetého diabetika 2. typu s těžkou periferní neuropatií, který se dostavil s již pokročilým, nerozpoznaným onemocněním v chronickém stadiu pro rozsáhlý defekt měkkých tkání na plosce nohy.
Po zhodnocení lokálního nálezu a RTG snímku jsme naložili klasický zevní fixátor dle Ilizarova, což nám jednak umožnilo alespoň částečně korigovat změny na skeletu nohy a dále každodenně převazovat a sledovat defekt na plosce nohy, který jsme úspěšně zahojili metodou vlhkého hojení.
Klíčová slova: Charcotova osteoartropatie, diabetes mellitus 2. typu, zevní fixátor, vlhké hojení ran

Celý článek

Náhlé zhoršení kompenzace u pacientky s diabetes mellitus 2. typu

Zdeněk Jankovec, Marcela Kokošková, Ivana Kobrová
Diabetologické centrum, I. interní klinika FN a UK v Plzni

Souhrn:
Obsahem kazuistiky je případ „náhlého zhoršení" kompenzace dosud dobře spolupracující pacientky s diabetem 2. typu, který popisuje možné dopady technické závady glukometru ve spojení s dalšími nepříznivými okolnostmi. Při využití kontroly hodnot glykémií z glukometru pomocí počítače a programu na zhodnocení dat byla odhalena chyba v zobrazování glykémií glukometrem a zabráněno dalším možným komplikacím (zejména hypoglykémiím) pramenícím z neadekvátní úpravy terapie.
Klíčová slova: diabetes mellitus, glukometr, DIABASS PRO, hypoglykémie

Celý článek

Dlouze působící inzulínový analog v léčbě diabetes mellitus 2. typu s vyhasínáním endogenní inzulínové sekrece

Zdenka Krejsová
Diabetologická ordinace, Karlovy Vary

Souhrn:
Nemocná s diabetes mellitus 2. typu byla neúspěšně léčena konvenčním i intenzifikovaným inzulínovým režimem. Použití depotního a krátce působícího inzulínu (v režimu bazál-bolus) vedlo k nárůstu počtu hypoglykemických epizod, významnému kolísání glykémie v průběhu dne a následně i k nedostatečné dlouhodobé kompenzaci diabetu. Kombinace krátce a dlouze působícího inzulínového analoga zcela odstranila hypoglykemické epizody a umožnila dosáhnout dlouhodobě velmi dobré metabolické kontroly při mírném poklesu hmotnosti. Sama nemocná subjektivně pociťuje při novém způsobu léčby výrazné zlepšení.
Klíčová slova: inzulín detemir, diabetes mellitus 2. typu, metabolická kompenzace, hypoglykémie, hmotnost, cévní komplikace

Celý článek

Kombinovaná liečba diabetes mellitus 2. typu metformínom a derivátom tiazolidíndiónov (rosiglitazónom)

Zbynek Schroner
Interná a diabetologická ambulancia NZZ, Moldava nad Bodvou

Súhrn:
Kombinácia metformínu s derivátmi tiazolidíndiónov sa javí ako prospešná u diabetikov s výraznými prejavmi inzulínovej rezistencie, keďže obidve skupiny preparátov ovplyvňujú inzulínovú rezistenciu prevažne odlišnými mechanizmami. Na kazuistikách dvoch pacientov s diabetes mellitus 2. typu s výraznými prejavmi inzulínovej rezistencie, ktoré boli dlhodobo neuspokojivo kompenzované pomocou monoterapie metformínom, autor ukazuje, že pridanie derivátu tiazolidíndiónov (rosiglitazónu) bolo nielen účinné, ale aj bezpečné. U obidvoch pacientov po šiestich mesiacoch liečby rosiglitazónom došlo k poklesu glykovaného hemoglobínu (HbA1c) o viac ako 1 % (1,2 resp. 1,3 %). Počas šesťmesačného sledovania liečby rosiglitazónom nedošlo k významnej zmene indexu telesnej hmotnosti, krvného obrazu, hepatálnych ani renálnych parametrov. U obidvoch pacientov po šiestich mesiacoch liečby došlo k poklesu triacylglycerolov, zvýšeniu HDL cholesterolu a poklesu C-reaktívneho proteínu (CRP). Rosiglitazón viedol u obidvoch pacientov k priaznivému ovplyvneniu aj iných prejavov metabolického syndrómu.
Kľúčové slová: inzulínová rezistencia, metformín, rosiglitazón, účinnosť, bezpečnosť

Celý článek

Léčba trombotického uzávěru degenerovaného žilního aortokoronárního bypassu

Stanislav Šimek, Vilém Danzig, Renáta Šimková, Jan Horák, Petr Kuchynka, Aleš Linhart
II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha

Souhrn:
Koronární intervence na degenerovaných žilních bypassech jsou spojeny s vysokým rizikem periferní embolizace a následných ischemických komplikací. Často jsou však jedinou možností, jak pomoci nemocným s těžkou koronární ischémií. Kazuistika popisuje úspěšnou léčbu 13 let starého uzavřeného bypassu pacientky s diabetes mellitus 2. typu.
Klíčová slova: degenerovaný žilní bypass, koronární intervence, trombóza bypassu

Šimek, S., Danzig, V., Šimková, R., Horák, J., Kuchynka, P., Linhart, A. Léčba trombotického uzávěru degenerovaného žilního aortokoronárního bypassu. Kazuistiky v diabetologii 4, č. 2: X-X, 2006.

Celý článek

Strana 4 z 4