Zúčastnila jsem se této akce v Ústí nad Labem a tímto zvu vás všechny v ostatních městech.
Seminář začal smutnou bilancí reality naší každodenní praxe – cílové hodnoty p.p. glykémie a HbA1c po snědení obložené bagety splnilo něco přes 3% pacientů. Čekala jsem aspoň 5.
Pokračoval v optimističtějším duchu – selfmonitorinkem glykémií s úpravou dávek insulinu se posouváme dále. Zde už výsledky splnily má očekávání, neboť nejlépe na tom byli pacienti, kteří si dávky upravovali sami. Ideální představa – správně instruovaný inteligentní pacient a lékař pouze supervizor. Kolik však takových pacientů máme ve svých ordinacích? Dále byla odprezentovány výsledky studií porovnávající jednotlivé insulinové režimy (premixovaný analog 2xD, prandiální analog 3xD, dlouhodobý analog 1xD), které stran HbA1c byly srovnatené, ale režim pouze bazální měl nejméně hypoglykémií a nejmenší váhové přírustky. Podobně i poměrně recentní data stran kombinační léčby insulin + sitagliptin či insulin + exenatid vypadají slibně. Souhlasím s tím, že glargin v jedné denní dávce v kombinaci s PAD bude pro naše pacienty dobrá volba – snadná titrace podle ranní lačné glykémie, předpoklad dobré compliance. To, že od letošního února tuto možnost léčby již máme při HbA1c nad 6%, ví asi většina z nás. Novinkou pro mě byla možnost kombinační léčby insulinu se sitagliptinem a případně monoterapie sitagliptinem při nesnášenlivosti metforminu za stejných podmínek. A čím dříve, tím lépe, s tím nelze než souhlasit. To, pro jakého pacienta je ta která léčba nejvhodnější, bylo názorně vysvětleno v grafech. Na jakou cílovou hodnotu Hba1c léčit pacienta podle věku, trvání choroby a případné přítomnosti kardiovaskulárních komplikací bylo rovněž vystvětleno. Postrádala jsem jen adjustaci k BMI, osobně bych byla u štíhlejších přísnější. Rovněž bych ráda to, co jsem slyšela o glarginu a sitagliptinu, slyšela také o detemiru a vildagliptinu, ale to už bych asi chtěl příliš. Závěčná kazuistika, která dokladovala bezpečnost glarginu a jejíž pointu neprozradím, nás všechny pobavila a stojí za publikování.