Vstoupit do E-learningu
Domů
Jedním z velkých nebezpečí diabetes mellitus (vedle ohrožení ledvin, očí a nervů) je vysoké riziko kožních defektů , tedy poranění kůže, které se často špatně a pomalu hojí. Nejvíce jsou ohroženy dolní končetiny, proto se často můžete setkat s termínem syndrom diabetické nohy. Defekty často začínají banálně (otlakem či odřeninou) a nedojde-li k včasné léčbě, mohou progredovat až k amputaci např. prstů, často však i ztrátě končetiny (amputace v holeni či dokonce ve stehně).
Celý článek
Poruchy erekce (odborně nazývané erektilní dysfunkce) jsou u mužů středního a vyššího věku v běžné populaci poměrně častým zdravotním problémem (v České republice jimi trpí až milion mužů), u populace diabetiků je pak výskyt poruch erekce ještě 3 - 5x vyšší než u ostatních mužů.
Ne že bych byl přesvědčen, že vše nové je taky dobré a správné, ale tak nějak se mi zdá, že je svět v pohybu, vývoji, a že změna stíhá změnu. Tudíž není divu, že i u pacienta, který je seznámen se závažnou diagnózou, se vyvíjí jeho vztah k této skutečnosti, že je v pohybu jeho schopnost akceptovat novou skutečnost, že se jeho „přijetí nemoci" mění krok za krokem. Vnímaví a bystří psychologové si všimli, že obecná reakce na sdělení závažné diagnózy je z hlediska kvality uniformní, liší se pouze kvantitou (intenzitou subjektivního prožitku, intenzitou zevního projevu niterného prožitku a délkou trvání jednotlivých fází).
Léčba kontinuální subkutánní infuzí inzulínu (CSU - continuous sub-cutaneous insulin infusion) pomocí přístroje - „inzulínové pumpy" je specifická forma intenzifikovaného inzulínového režimu. Nejvíce je léčba CSU používána u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, pacienti s diabetes mellitus 2. typu tvoří zhruba 5-10 % všech pacientů léčených CSU.
„Píp. Píp. Píp." V naprostém vyčerpání vztyčíme ruku a umlčíme nad ránem pronikavý alarm budíku. Klišé, kterým začíná mnoho filmů, má však reálný základ: my lidé jsme opravdu velmi unavení. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí zjistilo, že 35 % Američanů prospí za noc méně než doporučených 7 - 9 hodin spánku. Dá se předpokládat, že u nás je situace podobná. Dlouhodobý nedostatek spánku nemá za následek jen únavu, podrážděnost a vyčerpanost, ale i řadu dalších zdravotních problémů. Vědci stále zkoumají, jak spolu může souviset nedostatek spánku a vznik diabetu 2. typu. Třeba se už brzy ukáže, že pro někoho může být účinnou prevencí diabetu jedna až dvě hodiny spánku denně navíc.
Článek pojednává o psychologických aspektech léčby inzulínovou pumpou (CSII), o kontraindikaci z psychických důvodů, emoční a behaviorální reakci na nasazení a samotnou léčbu. Zmíněn je postoj k technice i sociální a interpersonální aspekty CSII (přístup a ne/přijetí okolím). Zvláštní pozornost je věnována nežádoucí manipulaci s inzulínem a strachu z hypoglykemie a hyperglykemie, včetně konkrétního příkladu. Uvedeny jsou faktory podílející se na neuspokojivé kompenzaci diabetu při léčbě CSII. V závěru je podán přehled edukačních doporučení, jak pomoci nemocnému přijmout léčbu inzulínovou pumpou.Technika v posledních desetiletích razantně vstupuje do diabetologie a podílí se na terapii diabetu v podobě nejrůznějších léčebných pomůcek - glukometrů, inzulínových per, inzulínových pump a nejnověji prostředků pro kontinuální monitoraci glykemií.
Inkretiny, resp. jejich analoga, patří mezi nejnovější léky na léčbu diabetes mellitus 2. typu. Jde o označení pro skupinu proteohormonů produkovaných střevní sliznicí horní části gastrointestinálního traktu.
Všechny možnosti léčby diabetu jsou důležité a nelze nahradit jedny druhými. Některé jsou účinné pouze ve vzájemné kombinaci, některé jsou nevyhnutelné v různých stádiích onemocnění, a proto je nejdůležitější léčbu pochopit.
Perorální antidiabetika jsou látky snižující glykémii a vylepšující kompenzaci u pacientů s diabetem mellitem 2. typu. Základními poruchami vedoucími k hyperglykémii, jsou porucha inzulínové sekrece, inzulínová rezistence, změna funkce alfa buněk pankreatu a další. Je známo, že dobré kompenzace diabetu dosahuje jen velmi malé procento diabetiků. Záměrem kombinační léčby perorálními antidiabetiky je zasáhnout a ovlivnit celé spektrum jmenovaných poruch.
Kombinace aerobního a rezistenčního cvičení (posilování) vede u pacientů s diabetem 2. typu ke snížení glykovaného hemoglobinu. Alespoň to vyšlo ve studii HART-D, jejíž výsledky byly publikovány na konci loňského roku.
Možnosti léčby diabetu se v několika posledních letech rozšířily o léčiva zaměřená na ovlivňování inkretinového systému. Co umí? Kromě korekce hyperglykémie minimalizují váhový přírůstek, často způsobený korekcí glykémie a kompenzací diabetu. Současně významně snižují riziko hypoglykémie a je zkoumáno jejich působení na snižování koncentrací tuků v krvi, snižování krevního tlaku nebo jejich ochranné působení na beta-buňky slinivky břišní.
V České republice žije až 6000 pacientů závislých na dialýze. Moderní metoda peritoneální (domácí) dialýzy umožňuje vést plnohodnotný flexibilní život bez omezení v koníčcích, práci nebo cestování. Jak si tuto flexibilitu mohou pacienti zajistit v praxi?
Diabetes přináší životní změny, výskyt diabetických komplikací nebo jiných onemocnění, léčebné postupy vyžadují osvojování si nových informací a dovedností. Práce sestry v diabetologii se tak stává z větší části edukační činností, kterou mnohdy provádí nad rámec svého pracovního času. Proto usiluje Česká asociace sester (ČAS) o posílení kompetencí diabetologické sestry především prosazením nových zdravotních výkonů pro sestry do sazebníku výkonů. je nutné, aby edukace diabetiků prováděla sestra specializovaná v tomto oboru.
Česká asociace sester dnes zveřejní výsledky letošního průzkumu výživy pacientů v nemocnicích i své návrhy, jak situaci zlepšit. Podle evropských průzkumů trpí 40 procent pacientů v nemocnicích podvýživou. Podvýživa přispívá ke smrtelným komplikacím, prodlužuje dobu léčby a prodražuje ji. Výživa pacientů patří k největším problémům českých nemocnic. Podle starších českých průzkumů trpí v ČR při přijetí do nemocnice podvýživou až polovina seniorů, 80 procent nemocných s chorobami trávicího traktu a 85 procent onkologických pacientů. ČR se v tom ale neliší od většiny Evropy.
Dnes se na Staroměstském náměstí v Praze koná druhý ročník festivalu ošetřovatelství Sestrafest. Představí se zde některé nemocnice, zdravotní pojišťovny i různé organizace. Např. ženy osloví nácvik samovyšetřování prsů i nácvik vyproštění cizího tělesa z dýchacích cest dětí. V jednom ze stánků si budou moci návštěvníci nechat změřit krevní tlak a cholesterol a vypočítat riziko srdečně-cévního onemocnění. Jinde zase změří puls a hladinu cukru v krvi. Společnost STOB poradí při snižování nadváhy.
Minimálně polovina dospělé populace EU má nadváhu a 20 až 30 % je dle WHO obézních. Statistiky hovoří o 100 milionech obézních, z nichž je 60 milionů nemocných postiženo morbidní formou obezity. Evropský den obezity (EDO) funguje od roku 2009 jako nezávislá celoevropská iniciativa, která chce podpořit společnost k aktivnímu boji s obezitou a nadváhou. Letos se EDO uskuteční v sobotu 22. května.
Česká asocicace sester (ČAS) představila v Medical Tribune nový výkon pro nelékařské pracovníky. Z nedostatku znalostí a praktických dovedností potřebných při selfmanagementu diabetu, dochází podle ČAS u pacientů s diabetem k dekompenzaci, časté hospitalizaci, invaliditě, psychickým, společenským, pracovním a rodinným problémům a nové léky, nové inzulíny a nové léčebné postupy, pomůcky a počítačové programy užívané v léčbě diabetu vyžadují neustálou edukaci a reedukaci nejen pacientů, ale i zdravotníků.
Průzkumy, jež stanovují žebříčky nejlepších zdravotnických zařízení, zároveň ukazují, na čem je třeba zapracovat. Péče v nemocnicích se pak vždy v následujícím roce zlepšuje. Například nejhodnější zdravotní sestry v Praze potkáte na interně nemocnice na Karlově náměstí, na kardiologii na Homolce nebo na oddělení nukleární medicíny v Motole. Ukázal to jeden z nedávných výzkumů, který byl zpracován na přímý podnět ministerstva zdravotnictví.
Sestra | 9.6.2009 | rubrika: Tematický sešit 224. diabetologie | strana: 53 | autor: Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.
Relevantní, tedy pro pacienta podstatné, informace je třeba předat srozumitelným způsobem a důležité věci opakovat. Pacient může být rozrušený, nemusí být dostatečně soustředěný, může mít i poruchy paměti. To je třeba brát v úvahu. Ani u vzdělanějších pacientů není vhodné předpokládat, že toho o svém problému vědí dost. Také jim může i velmi jednoduchá informace hodně prospět.
Sestra | 9.6.2009 | rubrika: Tematický sešit 224. diabetologie | strana: 52 | autor: Iveta Dvořáková, Milada Weydová
Diabetes mellitus je nemoc v současné době nevyléčitelná, ale léčitelná. Při porušení, nedodržování správného léčebného postupu velmi rychle dochází k dekompenzaci diabetu a ke komplikacím. Proto je velmi důležité dodržovat všechny nutné léčebné postupy: změna životního stylu při nesprávných životních návycích - alkohol apod., dieta v léčbě diabetu hraje velmi důležitou roli - hodnota glykemie v krvi diabetika je závislá na jídle, druhu i frekvenci stravy, zvýšení fyzické aktivity (pokud je to možné a vhodné), správné dodržování dávek a pravidelnosti ve farmakoterapii perorálními antidiabetiky (PAD), kombinované terapii (PAD + inzulin) a v samotné terapii inzulinem.
Strana 1 z 2
www.msdi.cz
www.e-interna.cz
www.tlukotsrdce.cz